面部毛孔粗大曾经被认为仅仅是生理现象，国内外对此鲜有研究，更无对毛孔粗大因素的探讨。随着人们对面部皮肤质地关注日益增加，大毛孔不仅影响皮肤细腻外观，也与脂溢性皮炎、痤疮等疾病密切相关，是一种需要治疗的问题皮肤。
我们来看看毛孔和毛孔粗大的概念。毛孔虽然为大多数人所熟知，但是并不是解剖学和组织学上的确切概念。以前人们认为面部皮肤上的凹陷就是毛孔，然后以解剖学和组织学观点，毛孔不单是一个凹陷结构，至少包括3个部分：肉眼不可见的汗腺开口、肉眼可见的毛囊皮脂腺开口、肉眼可见内含角栓的毛囊皮脂腺开口。汗腺形成的不可见的毛孔，分布于除粘膜外的全身皮肤;可见的毛囊皮脂腺开口为圆形、中空的管状结构，主要分布于上胸部;内含角栓的毛囊皮脂腺开口主要分布于面部，尤其是鼻及两侧鼻翼。
对于毛孔粗大尚无确切定义，我找了下文献报道，比较认可的一种分级标准给大家介绍一下。
与调查对象相距0.5米观察，几乎无可见毛孔为0级;
极少可见毛孔为1级;
轻微可见毛孔为2级;
清晰可见毛孔为3级;
明显可见毛孔或内含小于毛孔大小角栓为4级;
非常明显可见毛孔或内含与毛孔大小一致的角栓为5级;
明显扩大毛孔或内含突出毛孔的角栓，呈草霉状为6级。
毛孔 I 级（找不到不PS的该级毛孔）
毛孔2级
毛孔3级
毛孔4级
毛孔5级
毛孔6级
面部毛孔粗大诊断标准：将面部毛孔严重程度大于等于3称为毛孔粗大。
人群中面部不同部位毛孔粗大发生率是不一样的，以鼻翼部最高（66.57）、颊部最低（58.46%），鼻背居中，为59.55%
哪些原因会影响到毛孔粗大呢？我们把它分为两大类原因
内源性因素：包括遗传因素、毛囊皮脂腺分泌旺盛、激素水平、维生素A缺乏、皮肤自然老化。
外源性因素：可导致粉刺的化学物质、慢性紫外线照射、慢性放射线照射等。
此外面部毛孔粗大还与年龄、性别等因素相关。
下面我们详细分析下这些因素和毛孔粗大的关系是怎样的:
面部毛孔粗大与年龄也有密切关系。随着年龄的增长，皮肤老化不断加剧，表皮变薄，表皮突结构消失，弹力纤维和胶原纤维减少，成束状排列。毛孔由于失去胶原纤维的支持和牵拉而变得松弛，表现为毛孔粗大。随着年龄的增长，自然老化、光老化的累加作用，加上外界化学物质的长期刺激等均使面部毛孔粗大的发生率增加。
面部毛孔粗大和性别的关系：男性和女性由于遗传、激素等因素的影响，皮肤粗糙度、胶原密度、皮脂腺分布与分泌均存在差异。男性面部毛孔粗大的发生率与女性相比具有差异性，且鼻正面、鼻翼、颊部均高于女性。一项调查研究发现男女两性在以上三个部位分别为48.64%，83.45%,54.25%；54.25%,75．87％，45．75％。两性均在鼻翼最高，但男性鼻正面最低，女性颊部最低。男性与女性面部毛孔粗大发生率不同，除了体质因素外，也可能与平时生活是否规律、美容护肤习惯等后天因素有关系。
面部毛孔粗大和紫外线的关系：有关光老化的基础研究及治疗已有广泛的文献报道。UVB(290-320nm)UVA(320-400nm)引起DNA损伤并产生活性氧簇及光化学物质引起皮肤损伤和氧化。面部毛孔粗大作为皮肤老化的一项特征与紫外线的关系密切。多个研究均显示防晒对于面部毛孔粗大是保护因素。
防晒行为包括打伞，戴帽子，涂抹防晒霜，尽量少在阳光强烈时外出等，对延缓和减轻面部毛孔粗大的发生具有一定作用。
面部毛孔粗大和遗传的关系。众所周知遗传背景在疾病易感性方面起重要作用。不同肤质自然老化的速度，紫外线的敏感程度，DNA修复效率，对化学物质的抗腐蚀能力均存在差异性，这些都是由遗传决定的。研究发现74．5％面部毛孔粗大者至少一位直系亲属存在同样的问题。随着基因学的发展，未来也许能发现调控面部毛孔粗大的基因位点，如果能够对其进行基因修复和替换，将从根本上解决毛孔粗大的问题。
皮脂腺分泌受雄激素支配、雄激素水平高或者雄激素和雌激素比例 失衡都会使皮脂腺分泌增加，这样一方面毛孔需要更大以利于皮脂的排出，第二方面也更加容易毛囊开口处更容易形成角栓。另外维生素A缺乏也会造成毛囊开口处角化过度导致堵塞，促使毛孔粗大。
面部毛孔粗大目前还没有统一的分类方法，看了知乎上有些文章把毛孔粗大分为很多类型。我个人结合病因和临床表现把毛孔粗大分为两类：1.毛囊皮脂腺分泌旺盛所致毛孔粗大，其中包括毛孔中无角栓和毛孔中伴有角栓两种。2.皮肤老化所致毛孔粗大，包括自然老化和皮肤光老化，其中皮肤光老化者常常伴有其它表现，如浅表色斑、毛细血管扩张，静态性皱纹。
说了这么半天，那大家最关心的还是面部毛孔粗大怎么治疗了？我想从日常生活护肤以及医美治疗两方面来讲讲这个问题：
一)、日常生活注意事项及护肤要点
1.不要熬夜，熬夜会增加皮脂腺分泌量，加速人体衰老。
2. 减少多油脂、糖、淀粉食物摄入，它们可以增加皮脂腺分泌。多吃青菜水果，适度胡萝卜、猪肝补充维生素A等多种维生素。
3.对于大油皮、耐受性好的毛孔粗大朋友可以使用皂基和两性表活等为主复配的洁面乳，这样洗脸后干净不紧绷，长期使用可能破坏皮脂膜，一周使用一到两次即可。日常使用温和两性表活为主的洁面乳，不要长期使用脱脂力很强的洁面乳，不要过分追求清爽感，每个毛孔都洗干净的感觉。可以使用有控油、收敛作用的爽肤水，具有吸附作用的泥膜，保湿产品选择保湿喷雾、乳液为主，冬季皮肤干时也可以考虑霜剂。耐受性皮肤可以选择晚上使用抗氧化剂，延缓皮肤衰老。
4.有些毛孔粗大的人皮肤类型是油性敏感性皮肤和干性敏感性皮肤，对于这两种皮肤类型的护肤时要更加注意，护肤品建议都使用医学护肤品。油性敏感性皮肤的洗面奶可以选择最温和的非离子表活为主复配的洗面奶，如雅漾舒缓特护洁面乳，雅漾清爽无皂基洁肤凝胶等，非常敏感阶段不用洗面奶，只用温水（低于20摄氏度）清洗。不用含酒精和水杨酸的爽肤水。使用清爽一些的保湿乳剂和温和保湿作用的爽肤水。防晒尽量用物理手段如打伞，戴帽子。
干性敏感性皮肤少用洗面奶，如果使用也使用一些脱酯力弱的洁面乳，如如雅漾舒缓特护洁面乳，雅漾清爽无皂基洁肤凝胶等。不用水杨酸、酒精的爽肤水，可以使用可丽金类人胶原蛋白喷雾，保湿修复方面用霜剂，如雅漾特护面霜、修丽可丰润保湿霜等。物理手段防晒为主。敏感阶段不用抗氧化剂以免刺激皮肤。
5.其实每个正常人的皮肤都是混合性皮肤，T区多油，而面部其它区域油脂分泌少甚至皮肤干燥。因此护理起来应该面部分区护理。使用洁面乳时多使用在油脂分泌旺盛的T区，其它干燥和油脂分泌少的部位（U区）少用或不用。多油的T区可以使用控油的爽肤水，U区不用，使用保湿产品时可以干燥区域多涂些，T区不要用多油脂的乳液。注重皮肤保湿可以减少皮脂腺的过渡分泌。
6.严格防晒，打伞、戴帽子、涂抹防晒霜（不要太厚重的），尽量少在阳光强烈时外出等，对延缓和减轻面部毛孔粗大的发生具有一定作用。
7.少化妆，少用粉质等容易导致毛孔堵塞的护肤品
8. 自我调整情绪和工作压力
9.多运动：运动会加快全身的新陈代谢，排汗可以带走皮肤的一部分油脂，平衡水油。
二）.医美治疗
1.对于油脂分泌很旺盛的可以口服拮抗雄激素的药物：异维A酸、安体舒通片、西米替丁片等。有人认为皮脂腺分泌减少后毛孔粗大可以恢复到以前的状态，对这个我表示怀疑，可能取得的效果仅仅是好转。
2.医学护肤品：对于粗大毛孔中细小角栓（4级）可以使用含低浓度水杨酸（2%水杨酸）、10%以下浓度的果酸护肤品以及维A酸类药物。主要是针对油性肌肤，痘痘肌肤。 能够促进老化角质层（死皮）脱落，促进皮肤细胞更新，能使皮肤变得光滑细腻，并减少细纹、缩小毛孔，水杨酸同时具有抗炎作用。
3.对于面部毛孔粗大同时伴有毛孔中角栓的（毛孔5级和6级）可以在医院机构刷果酸、水杨酸、改善角栓问题，只有这个问题改善了，皮脂才能顺利排出。当然这三种酸对毛孔粗大也有一定改善作用，因为它们都能刺激真皮层中胶原蛋白的产生，有的还能增加真皮粘多糖的产生。但是效力比较弱。它们的强势之处在于解决角栓问题。角栓解决了就可以用光电（主要是各种点阵激光和点阵射频、微针等手段来改善毛孔粗大了。
4.皮肤老化所致的面部毛孔粗大可以直接选择各种点阵激光、点阵射频和微针等手段来改善了。
有很多面部毛孔粗大同时合并痘痘，这时候最好先积极治疗痘痘，痘痘治疗好后再治疗毛孔粗大。
还有常见的一种情况就是痘痘消失了，留下了毛孔粗大和痘坑一并存在。这时候可以按痘坑深浅选择合适的点阵激光或者点阵射频等治疗手段一起治疗了。 参见我的文章：痘痘没了，留下痘印痘坑怎么办？
总结一下不同程度毛孔粗大的治疗方案：
1）毛孔清晰可见者（3级）：强脉冲光、微针、含肉毒素的水光注射（肉毒素真皮内注射）、各种非剥脱点阵激光治疗
2）明显可见毛孔或内含小于毛孔大小角栓（4级）：自己先使用低浓度水杨酸/果酸护肤品/维A酸乳膏先解决角栓问题，或者医疗机构刷果酸/者水杨酸，解决角栓问题后再做非剥脱点阵激光或者点阵射频。医疗机构使用的是较高浓度的果酸或水杨酸，可以更有效的解决角栓问题。
3）非常明显可见毛孔或内含与毛孔大小一致的角栓为5级;明显扩大毛孔或内含突出毛孔的角栓，呈草霉状为6级。对于这两种程度的毛孔粗大。建议直接到医疗机构刷果酸或者水杨酸解决堵塞问题后进行超脉冲二氧化碳点阵激光治疗。
4）对于面部毛孔粗大合并痘痘者先治疗痘痘，对于合并痘坑者根据痘坑的深浅来选择治疗方案。
各级需要治疗的面部毛孔粗大明显改善后除了生活作息、饮食等注意事项外，护肤都要注意清洁、保湿、防晒，可以用10%以下浓度的果酸、2%的水杨酸产品维护。毛孔粗大使用医美手段疗效是比较确切的，但也需要正确的日常护肤来配合。最后提醒下各位，我们的皮肤水油状态并不是一成不变的，而是会随着环境的改变、自己身体因素的改变以及护理措施的改变而不断不变的。因此需要具有动态性思维护肤，不能矫枉过正。毛孔粗大所能取得的疗效也是改善，并非零毛孔
